Setmelanotide
Alleen goedgekeurd voor zeldzame erfelijke en hypothalame obesitas.
Een dagelijkse prik tegen obesitas door een zeldzame genfout of door schade aan het hongercentrum in de hersenen. Het werkt naar verwachting niet bij gewone obesitas en is daarvoor niet goedgekeurd. van Rhythm Pharmaceuticals, ook bekend als Imcivree.
Wat het bewijs laat zien
Bijwerkingen en risico's
Wie het beter niet gebruikt: Iedereen zonder een van de genoemde aandoeningen.
Hoe het werkt
- Waar het werkt
- MC4-receptoren in de hypothalamus, het hersengebied dat honger regelt.
- Wat het verandert
- Het herstelt het verzadigingssignaal als die route kapot is door bepaalde genfouten (POMC, PCSK1, LEPR of het syndroom van Bardet-Biedl) of door schade aan de hypothalamus.
- Wat mensen merken
- Bij die zeldzame aandoeningen neemt de honger binnen weken af. Donkerder worden van de huid en reacties op de prikplek komen vaak voor.
Hoe je het gebruikt
Dagelijkse prik onder de huid. Volwassenen en tieners beginnen meestal met 2 mg en gaan naar 3 mg. Bij hypothalame obesitas is de startdosis 0,5 mg. Alleen voorgeschreven door een specialist.
Verkrijgen in Nederland
De legale route voor Setmelanotide
Ga naar je huisarts of specialist; het recept haal je bij een apotheek of een geregistreerde online apotheek. Bij diabetes vaak onder voorwaarden vergoed; Wegovy en afvallen betaal je meestal zelf.
Routes die mensen voor elk peptide gebruiken in Nederland
Recept van huisarts of specialist, vergoed door de basisverzekering
Diabetesmiddelen worden onder voorwaarden vergoed (Bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering). Wegovy heeft XGVS en wordt niet vergoed. Mounjaro alleen om af te vallen wordt ook niet vergoed; het Zorginstituut beoordeelt nog vergoeding bij obesitas (BMI 30+ met complicaties of BMI 35+), een besluit wordt niet voor 2027 verwacht.
Risico: Geen vergoeding bij obesitas drijft sommige mensen naar goedkopere illegale bronnen.
Geldt voor: Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza, Saxenda voor erkende toepassingen
Eigen recept, zelf betaald
Een arts kan deze middelen voorschrijven bij obesitas en de apotheek levert ze op eigen kosten. Overstappen.nl noemt gemiddelde prijzen van ongeveer 104 tot 197 euro per Wegovy-pen voor vier weken (sept 2026). Mounjaro kost zo'n 3.000 tot 5.000 euro per jaar. De NHG-standaard raadt tirzepatide bij obesitas in de eerste lijn af, volgens het Kompas.
Risico: Hoge kosten, en tekorten hebben mensen naar online verkopers gedreven.
Geldt voor: Wegovy, Mounjaro, Saxenda om af te vallen
Geregistreerde online apotheek met het EU-logo
Legale Nederlandse aanbieders staan op de officiële lijst van aanbieders van medicijnen en tonen het gezamenlijke EU-logo met een link naar die lijst. Ze vragen om een recept van je eigen arts. Het logo toont de nationale vlag van de verkoper, niet de EU-vlag, en criminelen kopiëren logo's; klik erop en controleer de lijst.
Risico: Een site die receptplichtige middelen verkoopt zonder recept te vragen verkoopt waarschijnlijk namaak.
Geldt voor: Goedgekeurde receptplichtige medicijnen
Recept uitgehaald in België of Duitsland
Vraag je eigen arts om een internationaal recept met de generieke naam, vorm, sterkte en hoeveelheid, en neem een papieren kopie mee. Een buitenlandse apotheker volgt de regels van zijn eigen land, dus je kunt minder krijgen dan voorgeschreven, en het product kan ontbreken of een andere naam hebben.
Risico: Andere afleverregels en productnamen kunnen tot doseerfouten leiden.
Geldt voor: Goedgekeurde receptplichtige medicijnen
Winkels voor cosmetica en supplementen
Verkocht bij drogisten en webshops als cosmetica of voedingssupplement. Cosmetica worden aangemeld in CPNP maar niet vooraf goedgekeurd, en supplementen mogen geen medische claims maken of geneesmiddelen bevatten.
Risico: De huidclaims voor GHK-Cu hebben weinig wetenschappelijke steun; injecteerbare vormen zijn geen cosmetica.
Geldt voor: GHK-Cu-crèmes, Matrixyl, Argireline, collageenpeptiden
Routes die mensen voor elk peptide gebruiken in Nederland
Apotheekbereiding
Een apotheker mag voor eigen patiënten een medicijn bereiden als er geen geschikt geregistreerd alternatief is. Doorleveren aan andere apotheken wordt alleen onder strenge IGJ-voorwaarden gedoogd, en de IGJ kan handhaven op basis van artikel 18 en 40 van de Geneesmiddelenwet. In 2026 verbood de rechtbank Den Haag Ceban Ziekenhuisfarmacie een bereide semaglutide-neusspray (Semanova) te verkopen wegens schending van het octrooi van Novo Nordisk.
Risico: Kwaliteit en dosis hangen af van de apotheek; de IGJ geeft de voorkeur aan een geregistreerd product.
Geldt voor: Door apotheken gemaakte varianten van medicijnen; niet aangetoond voor de peptiden in deze gids
Routes die mensen voor elk peptide gebruiken in Nederland
Webshops voor 'onderzoeksmaterialen' met peptiden
De IGJ zegt dat het aanbieden van een medicijn zonder handelsvergunning illegaal is, ook met het label 'voor onderzoek'. Producten komen met naalden en alcoholdoekjes. In augustus 2026 verbood de IGJ de eigenaren van De Peptidekoning semaglutide, tirzepatide en retatrutide te verkopen; andere onderzoeken lopen nog.
Risico: Onbekende inhoud en dosis. Lareb kreeg een melding van hersen-, nier- en oogschade na een vermoedelijke retatrutide-injectie.
Geldt voor: Retatrutide, semaglutide, tirzepatide, GHK-Cu en andere peptiden verkocht als 'alleen voor onderzoek'
Verkopers via sociale media en Marktplaats
Influencers promoten peptiden met kortingscodes en laten injecties zien, en de herkomst van medicijnen op Marktplaats is onduidelijk. In 2026 raakten twee patiënten in coma na het injecteren van online gekochte pennen met insuline in plaats van semaglutide.
Risico: Onderbloedsuikers, coma en hersenschade. Het NVIC meldt dat vergiftigingen door afslankinjecties bijna verdubbelden tot 149 gevallen per jaar.
Geldt voor: Namaak of ongeregistreerde afslankpennen en peptiden
Dit beschrijft wat mensen doen. Het is geen advies. De keuze is aan jou.
Meer contextCasusverslagen, wat bekende mensen zeggen, video's en artikelen, als de opties op zijn en de chemie
Casussen
Uit vakbladen, van toezichthouders en uit onderzoek onder gebruikers. Eén geval bewijst weinig.
Wisselend resultaatstudieresultaat in zeldzame groep - 120 personen - 2026
Bij verworven hypothalame obesitas, meestal na een craniofaryngeoom, daalde het BMI in een jaar met ongeveer 17 procent met het middel en steeg het 3 procent met placebo. Ernstige bijwerkingen kwamen vaker voor met het middel, en donkerder wordende huid en misselijkheid troffen ongeveer de helft.
Bron: AJMC, Jul 2026
Wisselend resultaatgeval uit het nieuws - 1 persoon - 2026
Een Nederlands kinderkankercentrum beschreef een 14-jarige met hypothalame obesitas na behandeling van een craniofaryngeoom. Hij heeft constant honger, het ergst 's avonds thuis. Het centrum gebruikte zijn verhaal om uit te leggen waarom gezinnen willen dat het middel vergoed wordt.
Voordeel gemeldgebruikersenquête - 2023
Een enquête en interviews van de Bardet Biedl Syndrome Foundation, ingediend bij de Canadese beoordeling, lieten zien dat patiënten en verzorgers die het middel hadden gebruikt minder honger, betere gewichtscontrole en een betere kwaliteit van leven meldden. De meeste deelnemers kwamen uit de VS.
Wat experts en influencers zeggen
In eigen woorden samengevat uit de gelinkte bronnen.
Zei dat kinderen met hypothalame obesitas na een hersentumor vroeger bijna geen behandeling hadden, dat behandelde kinderen energie en emotionele stabiliteit terugkregen en dat ze hoopt dat Nederlandse vergoeding snel volgt.
Hanneke van SantenBronRaadt aan
Financieel belang: Leidde het Nederlandse deel van een studie betaald door de fabrikant
Adviseerde de Nederlandse minister van Volksgezondheid de vergoeding niet uit te breiden naar obesitas bij het syndroom van Bardet-Biedl, omdat de meerwaarde voor deze groep niet was aangetoond.
Zorginstituut NederlandBronWaarschuwt ertegen
Adviseerde publieke vergoeding bij het syndroom van Bardet-Biedl alleen onder voorwaarden, waaronder een prijsverlaging. Vond de lijstprijs ver boven de drempel voor waarde, met meer dan 2 miljoen dollar per voor kwaliteit gecorrigeerd levensjaar.
CADTH (now Canada's Drug Agency)BronGemengd oordeel
Zei als senior auteur van de fase 3-studie bij hypothalame obesitas dat patiënten en families dringend werkzame opties nodig hebben. Het artikel wees ook op risico's voor vocht- en zouthuishouding in deze groep.
Bron: AJMC, Jul 2026
Christian RothWebsiteRaadt aan
Fotobron: seattlechildrens.org
Adviseerde het middel niet voor het syndroom van Bardet-Biedl binnen NHS Scotland, omdat het bedrijf voor die toepassing geen aanvraag indiende.
Bron: SMC advice, Jan 2024
Scottish Medicines ConsortiumBronWaarschuwt ertegen
Meldde een sterke Amerikaanse lancering bij verworven hypothalame obesitas na de goedkeuring in maart 2026, met halverwege 2026 meer dan 400 startformulieren van ongeveer 300 voorschrijvers.
David MeekerWebsiteRaadt aan
Financieel belang: Leidt het bedrijf dat het middel verkoopt
Fotobron: fiercebiotech.com
Beschreef in een reactie op het NICE-besluit over het syndroom van Bardet-Biedl de constante extreme honger waarmee patiënten leven, die al vroeg tot obesitas leidt.
Philip BealesWebsiteRaadt aan
Fotobron: path4hcps.com
Kijken en lezen
Uitleg, journalistiek en podcasts die de moeite waard zijn. De samenvattingen zijn van ons. Geen verkopers.
Rhythm eyes label expansion after Imcivree helps patients with brain damage-related obesity lose weight
Zoey Becker, reporter
Meldt fase 3-resultaten van setmelanotide bij obesitas door schade aan de hypothalamus en het plan van de fabrikant om bredere goedkeuring aan te vragen.
Kort, neutraal nieuwsoverzicht van de doorslaggevende studie
Setmelanotide lowers BMI by 5% or more for most people with hypothalamic obesity
Vat een kleine fase 2-studie samen bij 18 kinderen en volwassenen met schade aan de hypothalamus, over veranderingen in BMI en honger na 16 weken en een jaar.
Heldere samenvatting van de gepubliceerde studieresultaten
Als de opties op zijn
Waar mensen naar grijpen als de standaardbehandeling niet heeft gewerkt.
Hypothalame obesitas na behandeling van een hersentumor
- Wie
- Kinderen en volwassenen bij wie de hypothalamus beschadigd is door een craniofaryngeoom of de operatie ervan, met onophoudelijke honger en tot nu toe geen gericht middel.
- Bewijs
- Eén fase 3-studie met 120 mensen, in 2026 gepubliceerd in NEJM. Groot effect op het BMI. Meer ernstige bijwerkingen dan placebo.
- Route
- Approved by the FDA in 2026-03 and authorised in the EU. Country launches in Europe expected from 2027.
Vraatzucht bij het syndroom van Prader-Willi
- Wie
- Kinderen en jongvolwassenen met het syndroom van Prader-Willi, bij wie extreme honger zwaar weegt voor henzelf en hun verzorgers.
- Bewijs
- Tussentijdse open fase 2-gegevens bij 18 mensen: het gemiddelde BMI daalde na zes maanden met ongeveer 3 procent en 8 van de 10 deelnemers met uitgesproken vraatzucht gingen vooruit. Geen placebogroep. Niet goedgekeurd voor deze toepassing.
- Route
- Ongoing phase 2 trial led from the University of Florida
Toegang voor goedkeuring bij het syndroom van Bardet-Biedl
- Wie
- Patiënten met ernstige obesitas en vraatzucht door het syndroom van Bardet-Biedl, die voor de goedkeuring geen toegelaten optie hadden.
- Bewijs
- Franse beoordelaars merkten later op dat ongeveer een derde van 31 studiepatiënten in een jaar minstens 10 procent van het lichaamsgewicht verloor, tegen een tiende van een historisch cohort.
- Route
- US expanded access program opened in 2021 on physician request. France granted funded early access in 2022.
Aminozuurvolgorde
Posities 2 en 8 zijn verbonden door een disulfide bridge, waardoor een ring sluit. Gestreepte tegels zijn spiegelbeeldige (D-)aminozuren, die minder snel worden afgebroken.
Vragen die mensen stellen
Werkt setmelanotide bij gewone obesitas?
Nee. Het werkt naar verwachting niet bij gewone obesitas en is daarvoor niet goedgekeurd. Het herstelt een kapotte hongerroute bij een paar zeldzame aandoeningen.
Voor wie is setmelanotide goedgekeurd?
Voor mensen met obesitas door POMC-, PCSK1- of LEPR-deficiëntie of het syndroom van Bardet-Biedl, en voor obesitas na schade aan de hypothalamus. Die laatste toepassing werd in maart 2026 in de VS goedgekeurd vanaf 4 jaar. De EU, het VK, Japan en Canada volgden tussen mei en september 2026.
Hoeveel val je af met setmelanotide?
In studies verloren 8 van de 10 mensen met POMC- of PCSK1-deficiëntie en 5 van de 11 met LEPR-deficiëntie minstens 10% van hun gewicht.
Word je huid donkerder van Imcivree?
Ja. Huid en moedervlekken worden donkerder bij de meeste gebruikers. Spontane erecties, misselijkheid en reacties op de prikplek komen ook vaak voor.
Wat zijn de ernstige risico's van setmelanotide?
Depressie en gedachten aan zelfdoding zijn gemeld, en de bijsluiter vraagt om controle.
Jouw dagboek
Gebruik je het? Met tien seconden per dag houd je bij hoe je je voelt, om met je arts te bespreken.
Bronnen
- Imcivree US prescribing information (DailyMed)
- EMA: Imcivree product page
- Rhythm: FDA approval for hypothalamic obesity (19 Mar 2026)
- Rhythm: news releases (UK, Japan and Canada approvals)
Structuur: PubChem